Carcinoma Mioepitelial Ex-Adenoma Pleomórfico de Glándula Parótida: Reporte de un Caso y Análisis Inmunohistoquímico

RESUMEN: El carcinoma mioepitelial es una rara neoplasia maligna de las glándulas salivales; puede originarse de novo o desarrollarse en un adenoma pleomórfico preexistente o un mioepitelioma. Las características histológicas e inmunohistoquímicas de un caso de carcinoma mioepitelial de glándula parótida originado por la transformación maligna de un adenoma pleomórfico primario previo se investigaron en este trabajo. Se demostró la presencia de mitosis, pleomorfismo nuclear, áreas necróticas, mioepiteliocitos con una marcación con p63 superior al 75 % y un índice proliferativo de 15 %, características que pueden desencadenar un desenlace adverso. Resulta clave el examen periódico de la paciente que dará una probabilidad superior de curación y sobrevida y de investigar eventuales recurrencias o metástasis.

ABSTRACT: Myoepithelial carcinoma is a rare malignant neoplasm of the salivary glands; it may originate de novo or develop into a pre-existing pleomorphic adenoma or myoepithelioma. The histological and immunohistochemical characteristics of a case of myoepithelial carcinoma of the parotid gland originated by the malignant transformation of a previous primary pleomorphic adenoma were investigated in this work. The presence of mitosis, nuclear pleomorphism, necrotic areas, myoepitheliocytes with a p63 labeling greater than 75 % and a proliferative index of 15 % were demonstrated, characteristics that can trigger an adverse outcome. The periodic examination of the patient is essential, which will give a higher probability of cure and survival and to investigate eventual recurrences or metastases.

Avaliação da expressão da proteína EZH2 em carcinoma adenoide cístico e adenoma pleomórfico / EZH2 immunoexpression in adenoid cystic carcinoma and pleomorphic adenoma

As neoplasias de glândulas salivares apresentam comportamentos diferenciados, que não seguem os padrões clássicos das neoplasias benignas e malignas. A raridade de algumas destas lesões dificulta ainda mais o entendimento dos mecanismos envolvidos na etiopatogenia. Marcadores moleculares como a proteína EZH2 têm sido utilizados na investigação de alterações epigenéticas em diferentes neoplasias, auxiliando na definição do diagnóstico e prognóstico das lesões. O objetivo do presente trabalho é avaliar a expressão da proteína EZH2 e descrever as características clínicas e microscópicas de amostras de carcinoma adenoide cístico (CAC) e adenoma pleomórfico (AP) com ênfase na importância da definição da malignidade da lesão. A análise dos cortes microscópicos corados em Hematoxilina e Eosina dos casos de Adenoma pleomórfico mostraram células epiteliais e mioepiteliais glandulares dispostas em lençóis e estruturas ductiformes em meio a estroma variável. Os casos de Carcinoma adenoide cístico mostraram três padrões distintos de crescimento incluindo formações tubulares, cribriformes e sólidas. Todos os casos de AP e CAC foram positivos para reação imuno-histoquímica para EZH2. As amostras de CAC apresentaram expressão de EZH2 significativamente maior comparado ao AP. As covariáveis metástase em linfonodos, recorrência, padrão histológico, presença de áreas sólidas e invasão perineural foram descritas em relação à marcação de EZH2 em amostras de CAC. Dessa forma, os resultados do estudo melhoram o entendimento das características clínicas e histológicas do CAC, assim como sobre o comportamento das lesões. Além disso, a análise mostra que o EZH2 é um potencial marcador de malignidade e ressalta a importância da validação de marcadores moleculares de alterações epigenéticas.

Salivary gland neoplasms present different behaviors, which do not follow the classic patterns of benign and malignant neoplasms. The rarity of some of these lesions makes it even more difficult to understand the mechanisms involved in the etiopathogenesis. Molecular markers such as the EZH2 protein have been used to investigate epigenetic changes in different neoplasms, helping to define the diagnosis and prognosis of the lesions. The aim of the study was to evaluate the expression of the EZH2 protein and to describe the clinical and microscopic characteristics of adenoid cystic carcinoma (ACC) and pleomorphic adenoma (PA) which emphasizes the importance of defining the malignancy of the neoplasm. Histopathological analysis of PA cases showed myoepithelial and glandular epithelial cells arranged as duct-like structures and sheets intermingled in the variable stroma and ACC cases showed the three growth patterns, tubular, cribriform and solid forms. All ACC and PA cases were positive for EZH2, with diffuse nuclear staining in neoplastic cells. The ACC samples showed significantly higher EZH2 expression compared to the PA. The covariables nodal metastasis, recurrence, growth pattern, presence of solid areas and perineural invasion have been described in relation to EZH2 staining in ACC samples. The results of the study improve the understanding of the clinical and histological characteristics of ACC, as well as on the behavior of lesions. In addition, the analysis showed that EZH2 is a potential marker of malignancy and highlights the importance of validating molecular markers of epigenetic alterations.

Adenoma pleomórfico em palato duro: relato de caso / Pleomorphic adenoma in hard palate: case report / Adenoma pleomórfico en paladar duro: reporte de caso

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) é a neoplasia de glândula salivar mais comum e se apresenta como um aumento de superfície firme, indolor e com crescimento lento. O palato, a cavidade nasal e a nasofaringe são áreas em que se localizam muitas glândulas salivares menores, sendo o adenoma pleomórfico, o tumor benigno mais comum nessas glândulas. O AP pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária, principalmente na terceira e quarta década de vida, com predominância pelo gênero feminino. O artigo objetiva relatar um caso clínico de adenoma pleomórfico em palato duro, comparando com dados presentes na literatura especializada em relação, especialmente, aos sítios acometidos e as formas de tratamentos existentes. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu ao ambulatório do HU-Univasf com queixa de aumento de volume indolor em boca há 02 anos. Foi realizada uma biópsia incisional onde no exame histopatológico foi diagnosticado como Adenoma Pleomórfico. O tratamento eleito foi a excisão cirúrgica e uso de placa de polimetilmetacrilato no pós-operatório. Atualmente o paciente apresenta follow up de 02 anos e 05 meses, sem sinais de recidiva da lesão e sem queixas locais... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) is a more common salivary gland neoplasia and presents as an increase in firm, painless and slow-growing surface. The palate, a nasal cavity and a nasopharynx, are areas that locate many minor salivary glands, being pleomorphic adenoma, the most com mon benign tumor in these glands. The PA can affect individuals in any age group, mainly in the third and fourth decade of life, with a predominance in a females. The article aims relates a clinical case of pleomorphic adeno ma on the hard palate, comparing it with the data present in the specialized literature in relation, especially, to the affected locations and the ways to ex isting treatments. Case Report: A 34 years old, female patient, showed up to the HU-Univasf outpatient clinic with a complaint of an increase in vol ume painless in the mouth for 2 years. An incisional biopsy was performed in which the histopathological examination was diagnosed as Pleomorphic Adenoma. The treatment chosen was surgical excision and use of polymeth ylmethacrylate plate. Currently, the patient has a follow-up of 02 years and 05 months, with no signs of recurrence of the lesion and no local complaints... (AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico (AP) es la neoplasia de glándulas salivales más común y se presenta como un agrandamiento firme, indoloro y de crecimiento lento. El paladar, la cavidad nasal y la nasofaringe son áreas en las que se localizan muchas glándulas salivales menores, siendo el adenoma pleomórfico el tumor benigno más común en estas glándulas. La AF puede afectar a individuos de cualquier grupo de edad, especialmente en la tercera y cuarta década de la vida, con predominio del sexo femenino. El artículo tiene como objetivo reportar un caso clínico de adenoma pleomórfico en paladar duro, comparándolo con datos de la literatura especializada en relación, especialmente, con los sitios afectados y las formas de tratamiento existentes. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 34 años que acudió a la consulta externa de HU-Univasf quejándose de hinchazón bucal indolora durante 02 años. Se realizó biopsia incisional y el examen histopatológico se diagnosticó como adenoma pleomórfico. El tratamiento elegido fue la exéresis quirúrgica y el uso postoperatorio de placa de polimetilmetacrilato. Actualmente, el paciente tiene un período de seguimiento de 02 años y 05 meses, sin signos de recurrencia de la lesión y sin quejas locales... (AU)

Contradicción anestesiológica en una gestante con adenoma pleomórfico y alergia a los anestésicos locales / Anesthesiological contradiction in a pregnant woman with pleomorphic adenoma and allergy to local anesthetics

Introducción: El adenoma del paladar blando es frecuente en mujeres, aunado a los cambios fisiológicos que suceden durante el embarazo, es de presumir que la gestante puede presentar una vía aérea difícil. Objetivo: Describir el abordaje de la vía aérea en una gestante con adenoma del paladar blando. Presentación del caso: Se trata de una gestante de 20 años de edad con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, alergia a los anestésicos locales, que presenta un adenoma en el paladar blando que impide ver la estructura de la orofaringe, Mallampatti IV, anunciada para procedimiento quirúrgico de urgencia para realizarle cesárea segmentaria anterior. Conclusiones: La embarazada presenta mayor incidencia de vía aérea difícil comparado con la población general, debido a los cambios fisiológicos que presenta en este periodo, si a ello se le adiciona la presencia de un tumor oro faríngeo que imposibilita la manipulación de la vía aérea, la evaluación preoperatoria y trazar una estrategia multidisciplinaria, constituyen los pilares para evitar complicaciones potencialmente fatales(AU)

Introduction: Adenoma of soft palate is frequent in women, together with the physiological changes that occur during pregnancy. The pregnant woman is to be presumed to have a difficult airway. Objective: To describe the airway managment in a pregnant woman with adenoma of soft palate. Case presentation: This is a 20-year-old pregnant woman (Mallampati IV) with a personal pathological history of bronchial asthma and allergy to local anesthetics, who presents an adenoma of soft palate that avoids seeing the oropharynx structure, announced for emergency surgical procedure for an anterior segmental cesarean section. Conclusions: The pregnant woman has a higher incidence of difficult airway compared to the general population, due to the physiological changes that she presents in this period. If, apart from this situation, the presence is considered of an oropharyngeal tumor that makes it impossible to manipulate the airway, preoperative assessment and tracing a multidisciplinary strategy are the pillars to avoid potentially fatal complications(AU)

Adenoma pleomorfo mimetizando lipoma oral / Adenoma pleomórfico que mimetiza el lipoma oral / Pleomorphic adenoma mimicking oral lipoma

Introdução: O adenoma pleomorfo é a neoplasia benigna de glândula salivar mais comum, podendo acometer glândulas salivares maiores e menores. Essa neoplasia ocorre em uma ampla faixa etária, e se caracteriza por uma ampla variabilidade clinico-patológica e por altas taxas de recorrência. Objetivo: Relatar um caso de um adenoma pleomorfo, com enfoque nos aspectos clinico-patológicos, diagnóstico diferencial e manejo clínico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 72 anos, exibiu lesão nodular, bem delimitada, localizada em fundo de sulco maxilar esquerdo, com tempo de evolução de quatro anos. A biópsia excisional foi realizada, e as hipóteses diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomorfo e lipoma foram consideradas, sendo esta última reforçada pelo fato de ter flutuado em formol. Sob análise microscópica, observou-se uma proliferação de células epiteliais e mioepiteliais em meio a um estroma variável. Com isso, o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo foi emitido. Conclusão: O presente estudo enaltece a importância da realização de análise histopatológica criteriosa para exclusão de outras hipóteses diagnósticas e neoplasias malignas. Dessa forma, a partir da associação dos achados clínicos e microscópicos, é possível obter um diagnóstico correto, guiando, consequentemente, na adoção de uma conduta terapêutica adequada(AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico es la neoplasia benigna de glándulas salivales más común, que puede afectar a las glándulas salivales mayores y menores. Esta neoplasia se presenta en un amplio grupo de edad y se caracteriza por una amplia variabilidad clínica y patológica y altas tasas de recurrencia. Objetivo: Describir un caso de adenoma pleomórfico, con énfasis en aspectos clínicos y patológicos, diagnóstico diferencial y manejo clínico. Caso clínico: Paciente masculino, de 72 años, que presentó una lesión nodular bien definida ubicada en la parte inferior del surco maxilar izquierdo, con un tiempo de evolución de cuatro años. Se realizó una biopsia escisional. Se consideraron las hipótesis diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomórfico y lipoma, con mayor atención este último por el hecho de que flotaba en formaldehído. Bajo análisis microscópico, se observó una proliferación de células epiteliales y mioepiteliales en medio de un estroma variable. Por lo tanto, se emitió el diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Conclusión: El presente estudio destaca la importancia de llevar a cabo un cuidadoso análisis histopatológico para excluir otras hipótesis diagnósticas y neoplasias malignas. Luego, con base en la asociación de hallazgos clínicos y microscópicos, es posible obtener un diagnóstico correcto, imprescindible en la adopción de un enfoque terapéutico apropiado(AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most common benign salivary gland neoplasm. It may affect major and minor salivary glands. It presents at a broad age range and is characterized by great clinical and pathological variability and high recurrence rates. Objective: Describe a case of pleomorphic adenoma, with emphasis on clinical and pathological aspects, differential diagnosis and clinical management. Case report: A male 72-year-old patient presents with a well-defined nodular lesion in the lower section of the left maxillary groove with a time of evolution of four years. Excisional biopsy was performed. The diagnostic hypotheses considered were lymphoid hyperplasia, pleomorphic adenoma and lipoma, with greater attention to the latter, due to the fact that it floated in formaldehyde. Microscopic examination revealed proliferation of epithelial and myoepithelial cells amidst a variable stroma. Thus, a histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma was issued. Conclusion: The present study highlights the importance of careful histopathological examination to rule out other diagnostic hypotheses and malignant neoplasms. Next, clinical and microscopic findings will lead to an accurate diagnosis indispensable to adopt an appropriate therapeutic approach(AU)

Avaliação da expressão gênica associada à via de sinalização TGFß em tumores de glândulas salivares / Expression evaluation of genes associated with the TGFß signaling pathway in salivary gland tumors

As glândulas salivares são estruturas formadas por um sistema de ductos e ácinos responsáveis por secretar saliva. Apesar de raros, os tumores de glândulas salivares compreendem um grupo heterogêneo de lesões, apresentando diferentes características histológicas, sendo de difícil classificação e comportamento clínico diverso. A identificação de novos marcadores moleculares tem sido alvo de pesquisas para melhor compreensão e classificação dessas neoplasias, visto que a avaliação da expressão gênica e suas vias envolvidas permite identificar genes associados à regulação que modula o desenvolvimento neoplásico. Assim, novos achados podem direcionar a aplicação de novas técnicas para o diagnóstico, prognóstico e tratamento terapêutico. Contudo, pouco se sabe sobre a via de sinalização TGFß em neoplasias mais comuns em glândulas salivares, como: Adenoma Pleomórfico (AP), Carcinoma Mucoepidermoide (CME) e Carcinoma Adenoide Cístico (CAC). Diante disso, torna-se necessário ampliar a pesquisa de genes associados para a determinação de um painel de marcadores e, deste modo, fornecer informações que possam contribuir com o diagnóstico dessas neoplasias. O objetivo desse trabalho foi avaliar a expressão gênica relacionada à via de sinalização TGFß por meio da técnica de RT-PCR em tempo real (qPCR) destacando os marcadores TGFß1, ITGB6, SMAD2, SMAD4, FBN1, LTBP1 e c-MYC. Para tanto, foram selecionadas 13 amostras de AP, 17 de CME e 13 de CAC, além de 10 amostras de glândulas salivares não neoplásicas provenientes de cirurgias realizadas no A.C.Camargo Cancer Center no período do ano 2000 a 2015 e fornecidas pelo Biobanco de Tumores. Os resultados indicam que em pacientes com AP há aumento da expressão dos genes TGFß1, LTPB1, c-MYC e FBN1, enquanto a expressão de SMAD2 diminui quando comparados às amostras não neoplásicas. Em pacientes com CME, foi observada expressão aumentada dos genes TGFß1, ITGB6, FBN1 e c-MYC enquanto a expressão dos genes SMAD2 e SMAD4 diminui ao serem comparados às amostras não neoplásicas. Nos pacientes com CAC, foi observada expressão aumentada em quase todos os genes avaliados. Na análise de clusterização hierárquica não foi possível classificar nas diferentes neoplasias de glândula salivar. Para a validação dos resultados de expressão gênica foi realizada uma meta-análise utilizando dados da literatura, sendo possível observar concordância nos valores de expressão dos genes ITGB6, LTBP1 e TGFß1 em amostras de CME e dos genes FBN1, ITGB6, LTBP1, c-MYC, SMAD2 e SMAD4 nas amostras de CAC. Comparando-se a expressão dos genes entre os três tipos de neoplasias estudados, foi observado aumento de expressão dos genes c-MYC, SMAD2 e SMAD4 nos casos de CAC e aumento da expressão do gene ITGB6 nos casos de CME. A análise de sobrevida demonstrou que, em pacientes com Carcinoma Mucoepidermoide foi observado que a ausência de linfonodo comprometido e ausência de recidiva estão associadas a melhor probabilidade de sobrevida global em 5 anos. Nossos resultados sugerem que a expressão diminuída dos genes SMAD2 e SMAD4 parece não interferir na regulação transcricional de c-MYC, especialmente no AP e CME. Considerando os genes ITGB6, TGFß1, LTBP1, FBN1 e c-MYC a expressão aumentada parece ser relevante para a regulação da via de sinalização no processo de tumorigênese. Sendo assim, este estudo contribui para um melhor entendimento da via de sinalização TGFß em neoplasias de glândulas salivares, além de fornecer informações para o desenvolvimento de potenciais marcadores biológicos para essas neoplasias.

Salivary glands are structures formed by a system of ducts and acini responsible for secreting saliva. Although rare, salivary gland tumors comprise a heterogeneous group of lesions, presenting different histological features, difficult classification, and diverse clinical behavior. Identification of new molecular markers has been the subject of researchers for better comprehension and classification of these tumors, since gene expression evaluation and their signaling pathways allow the identification of genes associated with regulation that modulated tumor development. Therefore, new findings can direct the application of new technologies for diagnosis, prognosis, and therapeutic treatment. However, little is known about the TGFß signaling pathway in the most common salivary gland tumors, such as: Pleomorphic adenoma (PA), mucoepidermoid carcinoma (MEC), and adenoid cystic carcinoma (ACC). In addition, it is necessary to expand research of genes and associated genes for determining a panel of markers and, thus, provide information that could be contribute with the diagnostic of these neoplasms. The aim of this study is to evaluate the expression of genes associated with the TGFß signaling pathway by real-time RT-PCR (qPCR) highlighting the markers TGFß1, ITGB6, SMAD2, SMAD4, FBN1, LTBP1, and c-MYC. For this purpose, 13 PA samples, 17 MEC samples, 13 ACC samples, and histologically normal salivary glands samples were selected from surgeries performed at A.C.Camargo Cancer Center between 2000 and 2015. These samples were provided by Tumor Biobank. The results indicate that PA patients presented an increased TGFß1, LTPB1, c-MYC, and FBN1 gene expression whereas SMAD2 expression was decreased when compared to the normal samples. In MEC patients, increased expression of TGFß1, ITGB6, FBN1, and c-MYC genes was observed whereas SMAD2 and SMAD4 genes presented decreased expression. In ACC patients, increased expression in almost all genes was observed. In hierarchical clustering analysis it was not possible to classify the different salivary gland tumors. For the validation of the gene expression results it was carried out a meta-analysis using the literature date, being possible to observe an agreement in the expression values of the genes ITGB6, LTBP1 and TGFß1 in MEC samples and FBN1, ITGB6, LTBP1, c-MYC, SMAD2 and SMAD4 in ACC samples. Comparing gene expression among the three tumor types studied it was observed higher expression of c-MYC, SMAD2 and SMAD4 genes in ACC cases and higher expression of ITGB6 in MEC cases. Survival analysis demonstrated that, in MEC patients it was observed that absence of affected lymph nodes and absence of recurrence are associated with better overall survival in 5 years. Our results suggest that the decreased expression of SMAD2 and SMAD4 genes seems not to interfere with the transcriptional regulation of c-MYC, especially in PA and MEC. Considering ITGB6, TGFß1, LTBP1, FBN1 and c-MYC increased gene expression appears to be relevant for the regulation of the signaling pathway in tumorigenic process. Thus, this study contributes to a better understanding of TGFß signaling pathway in salivary gland tumors, apart from supplying information in development of potential biomarkers for these tumors.

Relato de caso: adenoma pleomórfico nasal / Nasal pleomorphic adenoma: a case report

INTRODUÇÃO: O adenoma pleomórfico é o tumor misto glandular benigno mais comum das glândulas salivares, raramente encontrado na cavidade nasal. A apresentação clínica típica é de obstrução nasal unilateral associada à epistaxe e à presença de uma massa polipoide, lisa, lobulada e firme na fossa nasal. O diagnóstico é feito por exame anatomopatológico, e o tratamento de escolha é cirúrgico, com ressecção do tumor com margem de segurança. RELATO DE CASO: O caso relatado é de uma paciente de 49 anos, com adenoma pleomórfico nasal, diagnosticado e tratado cirurgicamente. CONCLUSÃO: A importância do caso relatado reside na raridade do tumor nessa localização, sendo um diagnóstico diferencial que deve ser lembrado para os tumores nasais

INTRODUCTION: The pleomorphic adenoma is the most common benign mixed tumor of salivary glands, rarely found in the nasal cavity. Its typical clinical presentation is a unilat-eral nasal obstruction associated with an epistaxis and a presence of a polypoid, smooth, lobulated, and firm mass in the nasal fossa. It is diagnosed by anatomopathological ex-amination, and the treatment of choice is surgical with tumor resection, keeping a safety margin. CASE REPORT: The case reported is a female 49-year-old patient, diagnosed with a nasal pleomorphic adenoma that was surgically treated. CONCLUSION: The importance of the case reported lies in the rarity of the pleomorphic adenoma located in this area. Therefore, this is a differential diagnosis that must be remembered for nasal tumors.

Pleomorphic Adenoma of the Cheek. Case Report with Review / Adenoma Pleomórfico de Mejilla. Reporte de Caso con Revisión

ABSTRACT: Pleomorphic adenoma (PA), also called benign mixed tumor, is the most common tumor of the salivary glands. About 70 % of these tumors occur in the parotid gland and an uncommon site are the minor salivary glands. The most common sites of PA of the minor salivary glands are the palate followed by lips and cheek. Other rare reported sites include the fauces, floor of the mouth, tongue, tonsil, pharynx, retromolar area and nasal cavity. Here we report a case of pleomorphic adenoma of minor salivary glands of the cheek in a 22-year-old male. The mass was removed by wide local excision with adequate margins, and the patient was followed for 1-year post operatively with no recurrence.

RESUMEN: El adenoma pleomórfico (AP), conocido también como tumor mixto benigno, es el tumor más común de las glándulas salivales. Alrededor del 70 % de estos tumores ocurren en la glándula parótida y con menor frecuencia en las otras glándulas salivales. Los lugares más comunes de AP en las glándulas salivales son el paladar, seguido de labios y mejillas. Otros sitios poco frecuentes reportados, incluyen las fauces, el piso de la boca, la lengua, las tonsilas palatinas, la faringe, el área retromolar y la cavidad nasal. En este estudio se presenta un caso de adenoma pleomórfico de las glándulas salivales menores de la mejilla en un hombre de 22 años. Se extirpó la masa mediante escisión local amplia con márgenes adecuados, con un seguimiento del paciente durante un año después de la operación sin recurrencia.

Adenoma pleomórfico del espacio parafaríngeo: una entidad escondida / Pleomorphic adenoma of the parapharyngeal space: a hidden entity

Resumen Los tumores del espacio parafaríngeo son poco frecuentes. Dentro de ellos, las neoplasias benignas son las más frecuentes, destacando principalmente los adenomas pleomorfos. Estos tumores suelen permanecer asintomáticos hasta alcanzar el tamaño suficiente para producir alteraciones debido al efecto de masa. A pesar de su naturaleza benigna, es necesario realizar resección completa dada su alta tasa de recurrencia y potencial de transformación maligna. Presentamos el caso de un paciente de 52 años que en estudio de vértigo se detecta incidentalmente una masa tumoral del espacio parafaríngeo de 45 mm × 32 mm de diámetro, de etiología incierta. Se realizó una biopsia incisional endoscópica que evidenció un adenoma pleomórfico, que actualmente se encuentra en etapa de evaluación y planificación de escisión completa. En conclusión, dado que los hallazgos clínicos y radiológicos no siempre son suficientes para determinar la naturaleza de las lesiones del espacio parafaríngeo, es importante contar con un diagnóstico histológico. Los avances en las técnicas de cirugía endoscópica sinusal han permitido acceder a esta zona con una mínima morbilidad y estadía hospitalaria. Debido a la posibilidad de transformación maligna los adenomas pleomórficos requieren un manejo activo.

Abstract Tumors of the parapharyngeal space are rare. Benign neoplasms are the most frequent and, among them, pleomorphic adenomas stand out. These tumors are usually asymptomatic until they reach a size large enough to produce symptoms due to mass effect. Despite its benign nature, it is necessary to perform a complete resection given its high recurrence rate and its potential for malignant transformation. We present the case of a 52-year-old man in whom a study of vertigo incidentally detected a mass in the parapharyngeal space measuring 45 mm × 32 mm in diameter, of unknown etiology. An endoscopic incisional biopsy was performed, showing a pleomorphic adenoma, which is currently under assessment to plan complete removal. In conclusion, as clinical and radiological findings are not always sufficient to determine the nature of parapharyngeal space lesions, it is important to obtain a histological diagnosis. Advances in endoscopic sinus surgery techniques have allowed access to this area with minimal morbidity and hospital stay. Due to the possibility of malignant transformation pleomorphic adenomas require active management.

Pleomorphic adenoma of the hard palate with calcifications: an unusual presentation / Adenoma pleomórfico del paladar duro con calcificaciones: una presentación inusual

Pleomorphic Adenoma (PA) is the most common benign salivary gland tumor. The most common sites for minor salivary gland from which PA arises are the palate followed by the lips and buccal mucosa. Calcifications are a common finding in major salivary glands with chronic inflammatory disorders. Major salivary gland tumors rarely show calcifications and it is less common to find them in minor salivary gland tumors. We report a case of pleomorphic adenoma of the hard palate in a 67-year-old female patient with intra-tumoral, irregular and scattered calcifications visible on computed tomography (CT). The treatment was complete surgical excision of the lesion. The diagnosis was confirmed with the histopathological study.

El adenoma pleomórfico (AP) es el tumor benigno de las glándulas salivales más común. Los sitios de mayor frecuencia donde surge el AP en glándulas salivales menores es el paladar seguido de los labios y la mucosa bucal. Las calcificaciones son un hallazgo común en las glándulas salivales mayores con trastornos inflamatorios crónicos, pero en el caso de tumores rara vez muestran calcificaciones y es menos común encontrarlos en tumores de las glándulas salivales menores. Presentamos un caso de adenoma pleomórfico del paladar duro en una paciente de 67 años con calcificaciones intratumorales, irregulares y dispersas visibles en la tomografía computarizada. El tratamiento fue la extirpación quirúrgica completa de la lesión. El diagnóstico se confirmó con el estudio histopatológico

Adenoma Pleomorfo de Parótida, Manejo Quirúrgico: A Propósito de un caso / Pleomorphic adenoma of the parotid gland, surgical management: a case report

INTRODUCCIÓN: El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más común de las glándulas salivales y particularmente de la glándula parótida, la característica principal de este tumor benigno es su crecimiento lento, provocando la presencia notoria de una masa a nivel facial o cervical. Su tratamiento es quirúrgico y uno de los principales riesgos, es la posibilidad de parálisis facial posquirúrgica. Presentamos un caso, resuelto de forma quirúrgica mediante parotidectomía parcial, que conlleva la disección del nervio facial. CASO CLÍNICO: Se trató de una paciente de sexo femenino de 34 años de edad que acude para valoración por presentar masa de crecimiento lento en región parotídea derecha, negó asociación con dolor o parálisis facial. Luego de valoración tomográfica y por PAAF, se diagnosticó Adenoma Pleomorfo de parótida y se decidió parotidectomía parcial derecha. EVOLUCIÓN: Para el tratamiento quirúrgico se recurrió a la técnica descrita en la bibliografía con la variante en la incisión, se usó incisión modificada de Blair. Se logró extirpar la totalidad del tumor. Paciente en su postquirúrgico mediato, presentó parálisis facial, tratada con corticoides, fue dada de alta con una puntuación de House Brackmann CONCLUSIÓN: En concordancia con la bibliografía citada, el manejo adecuado de esta patología es netamente quirúrgico, la realización de parotidectomía en casos de tumoración de glándulas salivales es la única manera de evitar que la masa provoque lesiones a nivel de estructuras cercanas, como el nervio facial. Su correcta disección e identificación están dentro de los principales asuntos dentro del procedimiento.(au)

BACKGROUND: Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of the salivary glands, particularly of the parotid gland. The main characteristic of this benign tumor is its slow growth, causing the noticeable presence of facial or cervical mass. The treatment is surgery, with the main risk of postoperative facial paralysis. We present a case report, resolved surgically with a partial parotidectomy, which involves dissection of the facial nerve. CASE REPORTS: A 34 year old female patient, seeking medical attention due to a slow-growing mass in the right parotid region. Patient denied associated symptoms. After CT and Fine needle puncture, the patient was diagnosed of a pleomorphic adenoma of the parotid gland, and treated with right partial parotidectomy. EVOLUTION: The surgical technique used is described on literature, with a variant in the incision type. We used modified Blair incision. The whole tumor was removed. After surgery patient presented with facial paralysis, she was treated with corticoids. Patient was discharged with a House Brackmann 1 score. CONCLUSIONS: Accordingly with literature, the resolution of this pathology is surgical, paratidectomy is the only treatment that avoids the mass causing damage to adjacent structures, like the facial nerve. The proper identification and dissection of this nerve, is one of the main concerns of the procedure.(au)

Consideração sobre os aspectos histopatológicos do adenoma pleomórfico em glândula parótida: relato de caso / Consideration upon histopathological aspects of pheomorphic adenoma in parotid gland: study case

Introdução: o adenoma pleomórfico é a neoplasia salivar mais comum. É observado um aumento de volume, indolor, fixo, de crescimento lento e firme à palpação. Objetivo: relatar um caso clínico em paciente do gênero masculino, 53 anos de idade, com queixa de aumento de volume no lado direito da face, além de sintomatologia dolorosa. Metodologia: o paciente foi submetido à biopsia excisional, com resultado anatomopatológico de adenoma pleomórfico e estudo imuno-histoquímico que demonstrou expressão positiva para citoqueratinas, proteína S-100, proteína p63 e calponina. Conclusão: após dois anos de proservação, o paciente não apresentou recidiva.

Introduction: pleomorphic adenoma is the most common salivary neoplasia. A painless, steady, slow-growing, firmly growing swelling is seen on palpation. Objective: To report a case of a fifty-three (53) year-old male patient complaining of swelling on the right side of the face, in addition to painful symptoms. Methodology: the patient underwent excisional biopsy, with anatomopathological result of pleomorphic adenoma and immunohistochemical study that showed positive expression for cytokeratins, protein S-100, protein p63 and calponine. Conclusion: After two years of proservation, the patient did not relapse.

Abordagem minimamente invasiva para tratamento de adenoma pleomórfico em palato: caso clínico / Minimally invasive approach for pleomorfic adenoma treatment in palate: clinical case

Introdução: O adenoma pleomórfico (AP) ou tumor misto benigno é a neoplasia de glândula salivar mais comum. A glândula parótida geralmente é a mais acometida com 80% dos casos, e, quando surge em glândulas salivares menores, o palato é a região mais afetada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de AP em palato duro, tratado de forma conservadora. Relato de caso: Paciente 35 anos, gênero masculino, apresentando aumento de volume em palato, aos 6 meses de evolução, foi submetido à realização de procedimento cirúrgico, realizado sob anestesia local, para enucleação da lesão, seguido por curetagem de periósteo e com preservação de tecido mucoso sobrejacente. Considerações Finais: No momento, o paciente encontra-se com 1 ano de acompanhamento e não apresenta sinais de recidiva... (AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma (PA) or benign mixed tumor is a more common salivary gland neoplasia. The parotid gland is usually the most affected with 80% of the cases and when they appear in smaller salivary glands, the palate is a region more affected. The objective of this study is to report a case of PA in the hard palate, treated conservatively. Case report: Patient 35 years old, male, presenting a palate volume increase with 6 months of evolution and submitted to surgical surgery performed under local anesthesia for enucleation of the process followed by periosteum cures and preservation of overlying mucosal tissue. Final considerations: At the moment, the patient is 1 year of follow-up and shows no signs of relapse... (AU)

Overexpression of CDC7 in malignant salivary gland tumors correlates with tumor differentiation / Superexpressão de CDC7 em tumores malignos de glândulas salivares correlaciona-se com a diferenciação dos tumores

Abstract Introduction: Cell division cycle-7 protein is a serine/threonine kinase that has a basic role in cell cycle regulation and is a potential prognostic or therapeutic target in some human cancers. Objectives: This study investigated the expression of cell division cycle-7 protein in benign and malignant salivary gland tumors and also its correlation with clinicopathologic factors. Methods: Immunohistochemical expression of cell division cycle-7 was evaluated in 46 cases, including 15 adenoid cystic carcinoma, 12 mucoepidermoid carcinoma, 14 pleomorphic adenoma, and 5 normal salivary glands. Cell division cycle-7 expression rate and intensity were compared statistically. Results: The protein was expressed in almost all tumors. The intensity and mean of cell division cycle-7 expression were higher in malignant tumors in comparison with pleomorphic adenomas (p = 0.000). The protein expression was correlated with tumor grades (p = 0.000). Conclusions: The present study demonstrated cell division cycle-7 overexpression in malignant salivary gland tumors in comparison with pleomorphic adenomas, and also a correlation with tumor differentiation. Therefore, this protein might be a potential prognostic and therapeutic target for salivary gland tumors.

Resumo Introdução: A cell division cycle-7 é uma serina/treonina quinase que tem um papel básico na regulação do ciclo celular e é um potencial marcador prognóstico ou terapêutico em alguns tipos de câncer humano. Objetivos: Este estudo investigou a expressão de cell division cycle-7 em tumores de glândulas salivares benignos e malignos e também sua correlação com fatores clínico-patológicos. Método: A expressão imuno-histoquímica de cell division cycle-7 foi avaliada em 46 casos, incluindo 15 carcinomas adenoide císticos, 12 carcinomas mucoepidermoides, 14 adenomas pleomórficos e 5 glândulas salivares normais. A taxa de expressão e a intensidade da proteína cell division cycle-7 foram comparadas estatisticamente. Resultados: A proteína foi expressa em quase todos os tumores. A intensidade e a média da expressão de cell division cycle-7 foram maiores em tumores malignos em comparação com adenoma pleomórfico (p = 0,000). A expressão da proteína foi correlacionada com os graus do tumor (p = 0,000). Conclusões: O presente estudo demonstrou a superexpressão de cell division cycle-7 em tumores malignos de glândulas salivares quando comparada com o adenoma pleomórfico, além de uma correlação com a diferenciação de tumores. Portanto, essa proteína pode ser um potencial marcador prognóstico e terapêutico para tumores de glândulas salivares.

Adenoma pleomórfico de vulva / Vulvar Pleomorphic Adenoma

El adenoma pleomórfico (AP) es el tumor benigno más prevalente de las glándulas salivales mayores; sin embargo, esta no es su localización anatómica exclusiva. Las células mioepiteliales, tapizan la membrana basal de las porciones terminales de diferentes tejidos glandulares exocrinos incluyendo los salivales, lacrimales, mamarios y sudoríparos; por esta razón, no es insólito que este tumor se origine en tejidos glandulares diferentes a los salivales. El adenoma pleomórfico de la vulva es un hallazgo infrecuente, con pocos casos reportados en la literatura, siendo este caso el primero reportado en Colombia y Latinoamérica(AU)

Pleomorphic Adenoma is the most prevalent benign tumor among the major salivary glands; nevertheless, this is not the exclusive anatomic localization. Myoepithelial cells cover the basal membrane of the terminal portions of different exocrine glandular tissues including the salivary glands, lacrimal glands, mammary tissue and sweat glands. Consequently, it is not rare that this kind tumor originate in tissues different from the salivary glands. The vulvar pleomorphic adenoma is an uncommon finding, with few reported cases in literature. Actuality this the first case reported in Colombia and Latin America(AU)

Caracterización de un grupo de pacientes atendidos por masa parotídea en una institución de tercer nivel / Characterization of a group of patients with parotid mass in a tertiary-level hospital

"Introducción: Los tumores de la glándula parótida son un motivo de consulta frecuente en los centros de referencia para patologías de cabeza y cuello. La mayoría son benignos. Sin embargo, requieren manejo quirúrgico por su localización evidente y riesgo de malignización. Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de pacientes con masas parotídeas en nuestra institución. Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de los pacientes con diagnóstico de masa parotídea en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario del Valle entre 01/2011- 06/2014. Resultados: El total de registros fue de 61 pacientes. 20 parotidectomías se realizaron en hombres (32.8%) y 41 en mujeres (67.2%). 7 pacientes (11.5%) tenían 18-30años, 28 (45.9%), 31-50años y 26 (42.6%) más de 50 años. 32 presentaban un tamaño tumoral de 10-39mm (52.5%), 25 (41%) 40-89mm y 3 ≥90mm (4.9%). A 36 se les practicó TAC de cuello (59%). A 47 se les tomó 0BACAF (77%), a 15 TRUCUT (24.6%) y ninguno se llevó a biopsia excisional. El resultado patológico final fue benigno en un 63.9% y maligno en 13.1%. Discusión: Los tumores de parótida son relativamente frecuentes en la consulta Otorrinolaringológica y de Cirugía de Cabeza y Cuello. En nuestro país no encontramos una caracterización de esta entidad y en los pocos centros de referencia, se encontraron datos de patología maligna exclusivamente. Conclusiones: La información presentada abre la posibilidad a estudios ulteriores que permitan definir protocolos de manejo para esta patología en nuestro país. "

"Introduction: The tumors of the parotid gland are a frequent reason for consultation in reference centers for head and neck pathologies. Most are benign. However, a surgical management is required because of their evident location and risk of malignancy. Objective: To describe the clinical and demographic characteristics of patients with parotid masses in our institution. Design: Case series study. Materials and methods: A descriptive study of patients operated on with diagnosis of parotid mass in the Otorhinolaryngology Service of the Hospital Universitario del Valle between 01/2011-06/2014 was carried out. Results: The total of records was 61 patients. 20 parotidectomies were performed in men (32.8%) and 41 in women (67.2%). 7 patients (11.5%) were 18-30 years old, 28 (45.9%), 31-50 years old and 26 (42.6%) >50 years old. 32 had a tumor size of 10-39mm (52.5%), 25 (41%) 40-89mm and 3 ≥90mm (4.9%). A neck CT scan was performed in 36 patients (59%). 47 were underwent a Fine Needle Aspiration biopsy (77%), 15 TRU-CUT (24.6%); excisional biopsy was not carried out. The final pathological result was benign in 63.9% and malignant in 13.1% of the cases. Discussion: Parotid tumors are relatively frequent in the Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery outpatient care. In our country we did not find a characterization of this entity and as for the few reference centers, only malignant pathology data were found. Conclusions: The information presented in this paper opens up the possibility for further studies to define management protocols for this pathology in our country."

Carcinoma ex-pleomorphic adenoma derived from recurrent pleomorphic adenoma shows important difference by array CGH compared to recurrent pleomorphic adenoma without malignant transformation / Carcinoma ex-adenoma pleomórfico derivado de adenoma pleomórfico recorrente mostra diferença importante por array CGH em comparação com adenoma pleomórfico recorrente sem transformação maligna

Abstract Introduction: A key step of cancer development is the progressive accumulation of genomic changes resulting in disruption of several biological mechanisms. Carcinoma ex-pleomorphic adenoma (CXPA) is an aggressive neoplasm that arises from a pleomorphic adenoma. CXPA derived from a recurrent PA (RPA) has been rarely reported, and the genomic changes associated with these tumors have not yet been studied. Objective: We analyzed CXPA from RPAs and RPAs without malignant transformation using array-comparative genomic hybridization (array-CGH) to identify somatic copy number alterations and affected genes. Methods: DNA samples extracted from FFPE tumors were submitted to array-CGH investigation, and data was analyzed by Nexus Copy Number Discovery Edition v.7. Results: No somatic copy number alterations were found in RPAs without malignant transformation. As for CXPA from RPA, although genomic profiles were unique for each case, we detected some chromosomal regions that appear to be preferentially affected by copy number alterations. The first case of CXPA-RPA (frankly invasive myoepithelial carcinoma) showed copy number alterations affecting 1p36.33p13, 5p and chromosomes 3 and 8. The second case of CXPA-RPA (frankly invasive epithelial-myoepithelial carcinoma) showed several alterations at chromosomes 3, 8, and 16, with two amplifications at 8p12p11.21 and 12q14.3q21.2. The third case of CXPA-RPA (minimally invasive epithelial-myoepithelial carcinoma) exhibited amplifications at 12q13.3q14.1, 12q14.3, and 12q15. Conclusion: The occurrence of gains at chromosomes 3 and 8 and genomic amplifications at 8p and 12q, mainly those encompassing the HMGA2, MDM2, WIF1, WHSC1L1, LIRG3, CDK4 in CXAP from RPA can be a significant promotional factor in malignant transformation.

Resumo Introdução: Uma etapa fundamental do desenvolvimento do câncer é o acúmulo progressivo de alterações genômicas, resultando na ruptura de vários mecanismos biológicos. Carcinoma ex-adenoma pleomórfico (CXAP) é uma neoplasia agressiva que surge a partir de um adenoma pleomórfico. O CXAP derivado de um AP recorrente (APR) foi raramente relatado e, até o momento, as alterações genômicas associadas a esses tumores não foram estudados. Objetivo: Avaliar as diferenças entre os CXAPs decorrentes de APRs e os APRs sem transformações malignas usando hibridização genômica comparativa em microarrays (array Comparative Genomic Hibridization - aCGH) a fim de identificar alterações no número de cópias somáticas e os genes afetados. Método: Amostras de DNA extraídas de tumores provenientes de tecido emblocado em parafina foram submetidos à investigação com a técnica aCGH, e os dados foram analisados com o Nexus Copy Number Discovery Edition v.7. Resultados: Não observamos alterações no numero de cópias somáticas nos APRs sem transformação maligna. Quanto ao CXAP de APR, embora os perfis genômicos sejam exclusivos para cada caso, detectamos algumas regiões cromossômicas que pareciam ser preferencialmente afetadas por alterações no número de cópias. O primeiro caso de CXAP-APR (carcinoma mioepitelial francamente invasivo) apresentou alterações no numero de cópias afetando 1p36.33p13, 5p e cromossomos 3 e 8. O segundo caso de CXAP-APR (carcinoma epitelialmioepitelial francamente invasivo) apresentou várias alterações nos cromossomos 3, 8 e 16, com duas amplificações em 8p12p11.21 e 12q14.3q21.2. O terceiro caso de CXAP-APR (carcinoma epitelial-mioepitelial minimamente invasivo) apresentou amplificações em 12q13.3q14.1, 12q14.3, e 12q15. Conclusão: A ocorrência de ganhos de cromossomos 3 e 8, e as amplificações genômicas em 8p e 12q, principalmente aquelas que englobam os HMGA2, MDM2, WIF1, WHSC1L1, RG3, CDK4 no CXAP decorrente de APR podem ser fatores promocionais significativos para a transformação maligna.

Adenoma pleomórfico: características clínicas e protocolo diagnóstico / Pleomorphic adenoma: clinical features and diagnostic protocol

O presente estudo teve como objetivo analisar o adenoma pleomórfico (AP) em sua integralidade, buscando expor ao cirurgião-dentista os melhores métodos de diagnóstico e tratamento. Revisão de literatura: o AP é a mais comum neoplasia benigna de glândulas salivares. Acredita-se que o AP seja derivado de uma mistura de elementos ductais e mioepiteliais. Apresenta predileção pelo sexo feminino e pela faixa etária dos 30 aos 60 anos. Localiza-se mais comumente nas glândulas parótidas, seguidas das submandibulares e salivares menores. Apresenta como manifestação clínica um aumento de volume firme, indolor e de crescimento lento. Os métodos de diagnóstico auxiliares são: sialografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, mas o diagnóstico definitivode AP é dado pela realização do exame histopatológico. O tratamento para a lesão consiste na sua exérese, por vezes, com parte da glândula afetada. O prognóstico da lesão é favorável, porém apresenta uma complicação potencial que é o risco de malignização. Relato de caso: no presente estudo relatou-se um caso de AP em paciente leucoderma, feminino, 36 anos de idade, apresentando tumefação firme, assintomática de superfície lisa, no lado direito do palato duro, medindo aproximadamente 3 cm. Foi realizada biópsia incisional do caso e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de AP. Devido à extensão da lesão, a paciente foi encaminhada para realizar a remoção cirúrgica com cirurgião de cabeça e pescoço. Conclusão: apesar de relativamente comum, o AP pode atingir grandes dimensões, devendo o cirurgião-dentista realizar seu diagnóstico e realizar o correto encaminhamento para profissional da área médica...

This study aimed to analyze the pleomorphic adenoma (PA) in its entirety, seeking to expose the dentist the best methods of diagnosis and treatment. Literature review: the PA is the most common benign tumor salivary glands. It is believed that the PA is derived from a mixture of myoepithelial and ductal elements. It is more prevalence among females and in the age group 30 to 60 years. It located most commonly in the parotid, followed by the submandibular and then the small glands. The clinical manifestation is a localized increase of size, firm, painless and of slow growth. Auxiliary diagnostic methods are: sialography, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance, but the definitive diagnosis of PA is given by the completion of the histopathological examination. Excision is the treatment for the lesion sometimes including part of the affected gland. The prognosis of the injury is favorable, but it presents a potential complication that is the risk of malignancy. Case report: it is reported a case of PA in a Caucasian patient, female, 36 years old, with firm swelling, asymptomatic, smooth surface on the right side of the hard palate, measuring approximately 3 cm. Incisional biopsy was held and histopathological examination confirmed the diagnosis of PA. Due to the extent of the injury, the patient was referred for surgical removal with head and neck surgeon. Conclusion: although relatively common, the PA can reach large size. Therefore, the dentist should confirm the diagnosis and correctly referrer the case to surgical treatment...

Adenoma pleomórfico de glándula lagrimal ectópica / Pleomorphic adenoma of ectopic tear glands

El adenoma pleomórfico es una de las neoplasias más frecuentes que puede originarse en la glándula lagrimal, pero su origen en tejido ectópico subconjuntival, palpebral e intraocular ha sido escasamente reportado. Se presentó el caso de una paciente femenina de 60 años con tumor en órbita anterior de 4 meses de evolución, localizado por encima del párpado superior, dolorosa, firme, de 8 mm de superficie lisa, con Tomografía Axial Computarizada que informa proceso quístico V/S neoformativo. Se realizó biopsia excisional donde se encuentra nódulo tumoral bien delimitado de composición bifásica con abundante matriz cartilaginosa y mixoide, elementos mioepiteliales, epiteliales ductales y escamosos lo que establece el diagnóstico definitivo de adenoma pleomórfico. El tejido lagrimal ectópico constituye un dilema y una neoplasia originada en ellos constituye mayor problema aun. Los avances en la cirugía oftalmológica han permitido el diagnóstico y cirugía temprano de lesiones tumorales de esta localización para beneficio de los pacientes.

The pleomorphic adenoma is one of the most frequent neoplasia that could be originated in the tear gland, but its origin in subconjunctival, palpebral and intraocular tissue has been scarcely reported. We present the case of a female patient aged 60 years with a hard, painful tumor in anterior orbit of fourth months’ evolution, located over the higher eyelid, of 8 mm plain surface; the computerized axial tomography shows a neoformative cystic V/S process. We carried out scissional biopsy finding a well-delimitated, biphasic-composition tumoral nodule with large amount of cartilaginous and mixed, myoepithelial, ductal epithelial and squamous elements, helping to establish the definite diagnosis of pleomorphic adenoma. The ectopic lacrimal tissue is a dilemma and neoplasia originated in them is still a bigger problem. The advances in ophthalmologic surgery have allowed the early diagnosis and surgery of the tumoral lesions in this location for the patients’ sake.

Adenoma pleomórfico em mucosa jugal: relato de caso / Pleomorphic adenoma on the buccal mucosa: a case report

O adenoma pleomórfico, que é uma neoplasia mista de glândula salivar, é uma morbidade relativamente comum. Apresenta prevalência dominante como neoplasia em glândula parótida, podendo acometer também glândulas salivares menores. É derivado de uma mistura de elementos ductais e mioepiteliais. O tumor geralmente é solitário e apresenta umcrescimento lento e indolor, como massa nodular única, independentedo sítio de origem. Quando intraoral é mais comum em palato duro e lábio superior, sendo relativamente incomum em mucosa jugal. Nesse trabalho, relata-se um caso clínico de adenoma pleomórfico em mucosa jugal, apresentando sete anos de evolução, com completa resolução após o tratamento cirúrgico conservador.

The pleomorphic adenoma, which is a mixed salivary gland neoplasm, is a relatively common disease. It has dominant prevalence such as neoplasm on parotid gland may also affect the minor salivary glands. It is derived from a mixture of ductal and myoepithelial elements. The tumor is usually solitary and presents a slow and pain less growth, being a single mass, independent of site of origin. When intraoral, it is more common onthe hard palate and upper lip. It is relatively uncommon on the buccal mucosa. In this paper, we report a case of pleomorphic adenoma in the buccal mucosa, with seven years of evolution, with complete resolution after conservatory surgical treatment.